朋友们，对于麻醉风险这么大手术还要不要做专家跟你和如何才能治好顽固的腹股沟汗癣，很多人可能不是很了解。因此，今天我将和大家分享一些关于麻醉风险这么大手术还要不要做专家跟你和如何才能治好顽固的腹股沟汗癣的知识，希望能够帮助大家更好地理解这个话题。
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麻醉风险这么大，手术还要不要做？专家跟你说手术麻醉的风险
小王生病住院准备做手术，一天，一位头戴花布帽子的医生来到他的病床前：“您好，我是您的麻醉医生，这是麻醉知情同意书，请您看一下，有什么不明白的可以问我，没有问题的话请您签字。”
好家伙，这张知情同意书上密密麻麻地写着各种风险，看得小王手都抖了，哪里还敢签字呀。他战战兢兢地问：“大夫，不打麻醉行不？”麻醉医生笑着说：“呃，除非您是关公再世。不过也别紧张，麻醉其实和手术一样存在风险，至于风险大小您听我仔细给您解释一下。”
“一件事的成功与否，离不开天时、地利、人和。一台手术麻醉的成功也离不开它的‘天时、地利、人和’——手术、患者、麻醉。我们就从这三个方面详细说一下手术麻醉的风险。”
手术风险 “三分天注定”
我们都知道手术有大有小，手术大小是医生们根据创伤大小、手术部位、出血多少等多方面因素综合评估而来，不同等级的手术带来的风险自然也不同。
比如，同样是血管瘤（一种良性肿瘤）切除手术，黄豆大小的血管瘤和篮球大小的血管瘤，切除所带来的创伤大小、出血多少自然不同。可即使是切除同样大小的血管瘤，长在体表和长在肝脏或颅内所带来的手术风险自然也不同。麻醉作为一种 操作，很多风险是与手术伴行的，所以一方面，手术有时可以决定麻醉风险的大小。
同时，在手术过程中，麻醉医生也需要根据监测数值和使用药物，让患者的身体的各个系统（器官）维持正常的工作，手术如果引起大出血或重要器官损伤，那么患者在麻醉中发生器官功能损害甚至危及生命的风险自然升级。如果术中出现意外，也是由麻醉医生进行抢救，所以另一方面，我们也常说——手术有大小，麻醉无大小。
患者 “打铁还需自身硬”
千人千面，不同患者的身体情况决定了即使面对相同的手术，每个人的手术麻醉风险也可能各不相同。麻醉医生通常使用美国麻醉医师协会制订的分级标准（ASA分级）评估患者手术麻醉风险的大小（见下表）。
ASA分级标准
I级
体格 健康 ，发育营养良好，各器官功能正常。
II级
除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代偿健全。
III级
并存疾病严重，体力活动受限，但尚能应对日常活动。
IV级
并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。
V级
无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
VI级
确诊为脑死亡，拟行器官移植手术。
通俗点讲，就是身体越好，麻醉风险越小。当然，麻醉医生还要从其他各方面综合评估患者。对于不同年龄的手术对象，只要是同样的疾病，外科医生在手术时基本没有区别；然而，麻醉医生在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。
比如，八十多岁的大爷，即使是广场舞最靓的仔，麻醉风险依然比姑娘小伙子要高很多；三百多斤的肥胖患者比普通人麻醉更具难度，各种身体上的畸形为麻醉医生的各种操作带来不同困难；不配合的小儿患者通常让麻醉操作难以顺利进行；患者除了手术部位外身体还合并有其他系统疾病……这些都会给麻醉方案设计和术中麻醉维持带来挑战。
麻醉 “适合自己的就是最好的”
大致来讲，麻醉方式有两种：局部麻醉（又称局麻）和全身麻醉（又称全麻）。麻醉方式的不同也会带来不同的麻醉风险。
手术前，麻醉医生们都会根据患者情况制定最适宜的手术麻醉方式，尽力降低麻醉风险、保障手术安全。
举个例子：80岁的张奶奶平日身体 健康 ，日行万步，下雨天不慎摔伤导致大腿骨折，医生计划进行手术治疗。可张奶奶又有多年的“老慢支”，此时如果选择全身麻醉进行手术，那么张奶奶肺部情况会导致她术后呼吸功能进一步恶化。但如果选择椎管内麻醉（俗称“腰麻”），只麻醉张奶奶腰部以下部分，张奶奶手术中呼吸就和平时一样，而且术后张奶奶可以很快翻身、坐起甚至下地，也有利于排痰和身体好转。由此可见，选择合适的麻醉方式可以减少甚至避免手术麻醉的风险。
生活中，我们每天也面临着各种未知的天灾人祸，可我们的生活依然继续，没有停滞不前。同样，面对无法避免的手术麻醉时，身为患者的我们需要积极配合每一位替我们诊治的医生。
对于很多人来说，麻醉医生都是神秘而陌生的，我们掌握着病人的呼吸和心跳，掌握着病人的清醒和入睡。术前我们会科学地评估麻醉风险大小、制定最合适于您的麻醉方案。一台复杂的手术中，麻醉医生全程需要监测、调控患者的生理指标有近百种，可谓是手术室中的隐形超人，术后我们还会和外科医生一道携手，为加速患者康 定个体化治疗方案。
听了麻醉医生的一番解释，小王感觉轻松了不少，愉快地在麻醉知情同意书上签了字，并高兴地说：“麻醉医生，好多患者因为担心麻醉的风险而犹豫要不要住院手术，此时要是能找到你们咨询一下该多好啊。”
麻醉医生说：“现在很多医院开设了麻醉门诊，每天有麻醉医生为前来咨询的患者进行麻醉前评估，制定最佳的麻醉方案，我们医院就有呢。看你放松了不少，我也放心了。也请您相信，我们会守护您手术的全过程，手术结束后让您安全舒适的醒来，祝您早日康复！”麻醉医生笑着拍了拍小王的肩膀。
作者：首都医科大学附属北京朝阳医院西院麻醉科 金亚楠
审核专家： 健康 科普专家库专家
第四军医大学西京医院麻醉科教授 董海龙
策划：谭嘉
如何才能治好顽固的腹股沟汗癣?
股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过 传染的，临床上80％以上的股癣是通过非 传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。
主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。
股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、 部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
股癣皮疹的特征为：
(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。
(2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。
(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。
诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难作到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有：
(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界清楚，但直接镜检真菌为阴性。
(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。
(3)银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯 。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。引起人们的忧虑，以为是 。这种忧虑是没有必要的。
股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗股癣的药：
(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂， 小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。
(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。
(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。
处皮肤薄嫩，治疗时不可用 性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。
临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香60g 百部30g 苦参10g 地肤子30g 黄柏10g 艾叶10g 川椒6g。煎水，待温外洗，每日1次，每次20分钟，见效奇快。
预防股癣
(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
(2)经常换洗内裤，并保持外 清洁，经常洗晒衣被。
(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。
(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。（第四军医大学西京医院全军皮肤 中心）
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