小伙伴,相信很多人对特慢病医保报销比例和慢性医保报销多少都不是特别了解,因此今天我来为大家分享一些关于特慢病医保报销比例和慢性医保报销多少的知识,希望能够帮助大家解决这些问题。
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特慢病医保报销比例
律师解析1、在社区定点 机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。
2、在社区定点 机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;
3、在二级及以上定点 机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。
4、在二级及以上定点 机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。
5、另外,慢 的 保险基金年度最高支付限额分别为:
一般病种为2000元,特大病种为10万元。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本 保险 目录、诊疗项目、 服务设施标准以及急诊、抢救的 费用,按照 规定从基本 保险基金中支付。
慢性医保报销多少
法律分析:慢 由于是一种必须长期治疗的病,因此医保对于慢 是有特别的规定的,首先要办理报销前,一定要提交鉴定报告,办理慢 确认书,否则就无法谈报销了,医保范围内饰可以累积报3000元,最多只能申报3种慢性疾病,不能超过规定标准。
一、慢 医保报销比例是多少
慢 的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊 费用,在起付标准以上部分,城镇职工按80%报销,城镇居民按50%报销。一个 年度内不能超过慢 最高支付限额。
二、医保报销的慢 有哪些?
25种慢 有:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源 、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。
三、慢 门诊 待遇:
慢 诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊 费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。
四、慢 报销流程:
1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。
2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢 证历。专家委员会对慢 的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
3、患者在指定的医院门诊部看病购药。
4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢 费用,同时将《慢 门诊 费用清单》连带处方、发票、慢 证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢 报销时,每人最多可以申报三种慢 。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本 保险 目录、诊疗项目、 服务设施标准以及急诊、抢救的 费用,按照 规定从基本 保险基金中支付。
第二十九条 参保人员 费用中应当由基本 保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与 机构、 经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医 费用结算制度,方便参保人员享受基本 保险待遇。
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