生化的主要原因是什么_生化仪不准的原因

亲爱的朋友们，对于生化的主要原因是什么_生化仪不准的原因，很多人可能不是很了解。因此，今天我将和大家分享一些关于生化的主要原因是什么_生化仪不准的原因的知识，希望能够帮助大家更好地理解这个话题。

本文目录一览

• 1、生化精密度验证不通过原因
• 2、影响生化检测的常见因素分析

生化精密度验证不通过原因

返回目录

影响生化检测的常见因素分析

一、标本的因素

1.生理因素对生化检验结果的影响

影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、 、情绪、 改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等。

2. 饮食对生化检验结果的影响

3. 药物对生化检验结果的影响

药物引起生化检验结果出现误差的原因可分为物理干扰和 干扰。

3.1物理干扰是由于药物进入体内后使血清的物理性质如颜色等发生变化进而影响某些项目的检测；

3.2 干扰是由于药物本身的 性质如药物的强还原性等对体内某些物质测定的影响。许多药物的副作用使肝肾功能发生改变而引起检验结果异常。值得注意的是长期静脉点滴的病人留取标本时可使标本稀释，造成某些项目结果偏低，又因静脉点滴时高浓度的药物进入标本中，使许多检验结果发生巨大变化。因此护理人员应避免在静点时和用药4h以内采取检验标本，必要时停药后再查，以防药物的干扰作用。

4.标本采集对生化检验结果的影响

5.标本处理、储存对生化检验结果的影响标本的离心速度、时间,离心前放置的时间、以及标本贮存的温度、时间等都会对生化检测结果产生影响。

6.标本状态对生化检验结果的影响

6.1溶血是临床生化检验中最常见的一种影响因素，它能引起很多指标明显异常。溶血的干扰机理有以下三种:

（一）细胞中高浓度组分溢出，使测定结果增高,血细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有LDH、ACP、AST、K+，只要轻微溶血就可以对这些项目产生很大影响。另外若某些物质的血细胞内浓度低于血清浓度时，则溶血相当于血清被稀释，因而使这些血清成分特别是发生重度溶血时的检测值降低，这类项目主要有Ca2+、Na+、CIF、UA等。

（二）血细胞成分进入血清中后因 反应而引起其他物质的浓度改变，如溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其结果造成血清无机磷浓度显著增高。

（三）蛋白本身颜色对检测的光学干扰，血红蛋白的颜色在431nm和555nm波长附近能使比色、比浊法的吸光度增高。

实际上，以上三类干扰在溶血标本中同时存在并可相互作用，因而使受影响的检项更为复杂，这在超微量、高精度和多指标的检测分析中显然不可忽视，因此，严控标本溶血是保证检验质量的重要方面。

6.2脂血对生化检测的干扰

血液脂浊可散射光线，所以对吸光度一般产生正向干扰，导致某些项目如ALB、UA、总蛋白等测定结果。

6.3黄疸胆红素对反应结果产生黄色化合物的比色分析影响很大。一般可以用样本空白或两点比色法、连续监测法来消除胆红素对黄色结果的影响，但由于胆红素不稳定，随着胆红素被氧化为胆绿素、胆褐素而变色，此时如果使用两点法、连续监测法同样也不能排除胆红素对结果的干扰。此外胆红素作为一种还原剂对氧化反应有干扰，如氧化酶法测定GLU、TG、UA、胆固等， 胆红素可以与上述过程中H2O2分解产生的新生态氧发生反应，从而使新生态氧与氧化酶法反应中的色源物质结合减少，导致结果偏低。此时也可用双波长法或设计样本空白消除干扰，亦或当外观检查发现是黄疸血清时可先除蛋白，然后加胆红素氧化酶预先将胆红素氧化成较稳定的氧化产物胆褐素，可 减低甚至消除胆的干扰。

二、环境的因素包括生化分析仪的用水、电源以及环境的温湿度等方面对生化检测的结果都会产生影响。

返回目录

分析前因素

分析前因素与病患本身，样本收集，样本处理等因素相关，这些因素通常会影响到分析前体液样本的组成。包括以下几个方面：

生物因素：病患与生具来的且可被控制的因素。

非生物学因素：包括样本收集，处理，储存，抗凝剂的使用。

分析中因素

分析中因素是能够影响分析程序的因素。

干扰因素：脂血症，溶血，黄疸，高蛋白血症，药物。以及其他更多情况。

质量控制：确保测试操作和结果的准确性。

分析后因素涉及到实验室数据呈现、存储和传递给临床医生的不同方式。

只要有可能，尽量控制以上三类因素，减少对实验结果的影响。

1、分析前因素

在实验室分析样品之前，分析前因素影响样品的组成(因此也将影响样品质量)。

这些因素是实验室分析中最重要和最常见的误差来源，却常在分析实验数据时被忽略。

应该尽量控制这些因素，减少对实验结果的影响。控制分析前因素包括兽医或技师进行样本的充分采集，准备和处理。当然也存在一些不能被控制的因素，例如评估疾病引起的结果时，必须考虑并识别物种的遗传性生理差异。

分析前因素包括生物性和非生物性因素。

1.1 生物性因素

某些因素是动物固有的，例如品种，年龄，和性别。但在评估检测结果时需考虑。记住，实验室提供的绝大多数的参考值 用于健康的成年动物。兽医可以控制其他生理性因素，例如当准备血液样本时，确保动物已禁食12小时。

1.1.1 固有的生物性因素

物种：物种特异性导致分析来源和分析结果都存在显著差异。例如丙氨酸氨基转移酶是小动物而不是大动物的肝特异性酶。因此，必须将动物的生化结果与相同物种的参考区间进行比较，例如，不能使用马的参考区间来分析驴的生化结果。

品种：生化分析中存在与品种相关的差异，但这些差异通常较小。健康驮马比纯种良马通常肌酸激酶值更高。

年龄：许多生化分析成分随年龄而变化，幼畜生化结果经常有变化，但不是 疾病，而是与年龄有关，比如所有动物幼畜的碱性磷酸酶都偏高。一般来说，由临床病理学实验室提供的大多数参考范围多通过成年动物确定，不太 用于幼龄动物。

性别：雌性动物怀孕或哺乳相关的生理状态，可在非疾病状态下影响分析结果。在一些物种中，可能存在不同性别的单独参考区间，例如，人体内的血清铁。一般来说，家畜几乎没有与性别相关的检测偏差。

1.1.2 可控的生物性因素

样本采集技术的 化可以使这些因素对生化检测结果的影响最小化。如果这些因素是不可避免的或被需要的(例如，在 后采集样品以检测马中的横纹肌溶解症)，结果分析期间必须考虑这些因素。

近期食物摄入：这将导致餐后脂血。脂血可能影响某些血浆成分的测量分析方法，从而导致结果无效。可以通过禁食12小时收集 当的样品来避免餐后脂血。事实上，禁食后脂血升高是继发于疾病的脂质异常代谢的有利证据。

最近的进食可能影响与脂血症无关的某些血浆成分浓度，例如葡萄糖。这种效应 食物代谢的差异(例如非反刍与反刍动物相比)存在明显的物种依赖性。

应激：应激(继发于动物处理或潜在疾病)将对实验室结果产生较大影响。应对幼龄或未驯化动物的应激尤为重要，在采集血液样本时应可能降低动物应激。

： 对于血浆成分的影响取决于 的类型和强度。一般而言，应该在动物 之 行血液样本的采集。

药物：给药方式，例如肌肉内给药将直接影响分析结果。药物本身也可干扰被分析物的测量。

1.1.3 药物干扰

可分成两大类：药物的生理作用(体内)或代谢物对被分析物的影响

在体外，药物及其代谢物的某些物理或 性质也会干扰实际检测过程。对检测能产生显著干扰的治疗药物是血红蛋白类氧载体(HBOC)，例如血液增强剂Oxyglobin。它是从牛血清中发现的一种呈黑红色的聚合血红蛋白。 这种化合物的固有颜色，Oxyglobin在治疗贫血动物可造成相同于血浆/血清溶血的情况。它在血液学，生化和尿检的结果中都产生了明显的干扰，在生化检测中的干扰取决于检测方式和仪器的使用。制造商正在努力开发 方法来补偿或消除来自HBOCs的干扰，因此未来可能在给予HBOCs的动物中也能获得精确的检测结果。这提示我们血液样品应在给予贫血动物HBOC之前收集，以尽量减少对检测结果的影响。

实验室应该被告知任何治疗药物的使用，以此 取措施降低药物造成的影响。然而，兽医学中关于药物对动物或分析技术有哪些影响还了解甚少，除了例如皮质类固醇，溴化物的例子。所以，任何异常的生化检测结果应该结合动物完全的用药史分析。

1.2 非生理性因素

非生理因素包括样本采集，处理和运输。应尽量控制这些因素以减少对实验室结果的影响。

1.2.1 样本采集

静脉穿刺：清洁的静脉穿刺是减少人为误差的重要条件之一。错误的静脉穿刺技术可能引起溶血，从而通过多种方式导致检测结果产生误差。例如高钾红细胞将导致钾假性升高，红细胞中AST导致AST假性升高(比如猫)，检测过程中 反应释放相关成分导致CK假性增高。止血试验中错误的静脉穿刺产生的组织因子将污染样品，导致样品管中的沉淀凝血，以无法预知的方式延长或缩短凝血时间测定。可通过将血液直接收集到柠檬酸盐抗凝血剂(预填充注射器或直接进入真空采血管)中减少误差影响。

抗凝剂：抗凝剂将影响检测结果。

血液检测：最好使用EDTA抗凝血剂，柠檬酸盐将稀释样本，肝素将引起细胞凝集，两者都将减少计数。

生化检测：肝素化血浆或血清(无抗凝血剂)样品 用于生化检测。 同一患者的血浆与血清的检测结果不同。所以如果需要连续监测同一患者，应使用相同的样品。血浆里含有纤维蛋白原，而血清中没有(在凝血期间移除)，因此检测结果里血浆的总蛋白(和球蛋白， 纤维蛋白原是β球蛋白)的结果比血清高。凝血期间钾从血小板中释放，因此血清钾高于血浆钾(后者结果更准确)。氟化物-草酸盐抗凝剂可用于葡萄糖的测量，它会抑制细胞代谢，应马上将血清/血浆从细胞分离， 该抗凝血剂会诱发严重的'溶血。柠檬酸盐和EDTA抗凝剂不 用于生化检测， 它们会螯合二价阳离子(钙，镁)并含有高浓度的钠(柠檬酸盐)或钾(EDTA)。即使是在轻度EDTA污染的血液样品中进行生化检测都会出现超高钾和超低钙的结果。一些酶的活性也需要二价阳离子。因此，在含有EDTA或柠檬酸盐做抗凝剂的血浆中，这些酶(例如碱性磷酸酶)的检查结果会虚假偏低。

凝血测试：最好使用柠檬酸抗凝剂(对钙有轻度螯合作用，因此钙可以回到样本中以进行凝血筛选测定)。不能使用肝素(样品不会凝结)，EDTA可以使用(钙可以回到样本中)，但不是很 所以不推荐使用。

1.2.2 样本处理和储存

样品收集后，应严格注意样品处理，以尽量减少这些因素对结果的影响。

分离：只要有可能，尤其是当样品收集和实验室送检之间有延迟时，应在样品收集后尽快分离细胞中的血清或血浆。包括使样品凝结(对于血清)和离心样品以分离出血液组分。应该将血清或血浆从细胞中分离并置于 凝集(无抗凝血剂)管中。管应标记为“血浆”或“血清”。未与细胞分离的样品具有较低的葡萄糖浓度(在储存期间由细胞消耗)，即使没有明显的溶血，浓度较高的一些成分，将从红细胞中渗出，例如马血液中的钾。血清分离器(或Corvac)的专用管，材料含有硅胶，可以将血清和凝块分离。即使使用这些管，仍应该取出血清并放置到 凝血管中，尤其当专用管不是全新状态(硅胶如果裂开也将影响样本)。

标记：患者的所有体液样品应正确标记好患者姓名，标识和样品类型(例如血清，血浆，滑液，腹膜液)。实验室不负责样品的正确标记，可以想象，一个不正确的标签标本将对病人护理产生多么严重和有害的后果。

储存：一般情况下，通常从样品收集到实验室送检之间至少有24小时的延迟。因此，从细胞中快速分离血清/血浆和保持样品冷却(使用冰袋)对于保持酶活性最大化和防止结果出现误差是非常有必要的。如果预计长时间(> 24小时)，建议将样品冷冻，并使用干冰将样品运输至实验室。样本存储的方法取决于样本检测类型，一些样品冻结也不是很稳定，所以应该经常向实验室咨询不同样本的储存方法。

2、分析中因素

分析中因素通过影响仪器测量分析物的过程。由于仪器类型的差异，不同实验室会对检测结果产生不同影响。分析因素由样品固有属性引起，例如血脂的干扰，或分析仪本身的固有特征。仪器本身的误差可通过实验室的质量保证程序降至最小化。

干扰

脂血，游离血红蛋白(溶血)，黄疸(高胆红素)，高球蛋白和药物，这些内源性物质对检测结果的干扰程度取决于仪器类型、检测方法以及样品中的干扰物质数量(即实验室特异性)。在 尔大学临床病理学实验室中使用的 分析仪将测量样品中脂血，溶血和黄疸的含量，并将这些值作为指数，用于评价这三种内源性干扰物质对 结果的影响程度。

高蛋白血症：单克隆免疫球蛋白(副蛋白)，特别是当以高浓度存在时，通过以下机制干扰生化分析：

高粘度：影响样品体积，粘度取决于免疫球蛋白的类别(免疫球蛋白如何形成高粘度，为何形成?)

与被检测物结合：与一些被检测物结合的免疫球蛋白将增加或减少分析成分，例如已经有一例犬慢性淋巴细胞白血病和犬IgM单克隆丙种球蛋白病病例中发现了高磷酸盐血。

体积变化：这类似于脂血症的影响。什么疾病导致单克隆丙种球蛋白病?

药物：给药方式不同的药物干扰可能使结果产生偏差。在兽医学中最常见的药物干扰之一是犬溴化物(抗惊厥药)疗法，检测样品的氯化物值将人为升高。临床兽医应该告知实验室使用在待检动物身上的的任何药物，这有助于减少药物对 测试的影响(但通常不会消除)。

检测程序

控制和最小化影响测定性能的因素包括质量保障。

临床病理实验室的目标是提供准确和精确的结果。质量保证是通过实施清楚明确的实验室操作规程和质量控制程序来实现。

质量控制程序取决于测量对照血清中被分析物的浓度(同预定的分析物值对比)。通常落在预定(可接受)限度之外的控制值表示程序存在问题。 尔大学的临床病理学实验室每天都会对分析仪器进行对照检测。除非对照值在可接受的范围内，否则不对患者样品进行分析。此外，实验室参与外部质量控制计划，分析未知样品时候，会将结果与使用相同仪器的其他实验室的结果进行比较。如 校实验室的结果与平均值的偏差较大，表明存在程序性问题，应即时纠正。

如果您觉得本文对您有所帮助，请在文章结尾处点击“顶一下”以表示您的支持。如果您对本文有任何意见或建议，请点击“踩一下”，以便我们改进该篇文章。如果您想了解更多相关内容，请查看文章下方的相关链接。